小宝贝的皮肤十分娇嫩,尤其在夏季,衣着单薄,皮肤外露,加之宝贝活泼好动,容易发生意外伤害,常见的局部创伤包括:血肿、擦伤、挫裂伤/切割伤和烫伤。
血肿
24小时内冷敷
因外伤导致皮肤下小血管破裂,少量血块淤积于皮肤下形成血肿。皮肤完整,局部肿痛。绝大多数血肿可以自行吸收,产生血肿的最初24小时内,可以采用冷敷的方式处理。如在外游玩时发生外伤,表皮未破,局部隆起,可以购买冰冻冷饮局部冷敷止血,及时使用止血消肿效果更好。2天后如血肿未增大,可以采用热敷的方式,促进血块进一步吸收。
擦伤创面以露为好
小儿奔跑玩耍时不慎跌倒,局部皮肤表面被粗糙物擦破的损伤,最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤。擦伤后可见表皮破损,真皮未破损,创面呈现苍白色,并有许多小出血点和组织液渗出。这种擦伤伤口较浅,皮肤未全层断裂。由于真皮含有丰富的神经末梢,损伤后往往十分疼痛,但表皮细胞的再生能力很强,如伤口无感染则愈合很快,并可不留疤痕。擦伤处理分三步
擦伤形成的创面表浅,可以自行处理。受伤后,重点注意创面上是否沾上尘土、沙粒等污染物,可以:
用清水冲洗干净,甚至可以使用肥皂擦洗,流水冲洗干净。
使用消毒药水(如碘酒、75%酒精)清洁创面周围未破损皮肤。
在创面上少量涂抹抗菌软膏(如金霉素软膏、百多邦软膏等)。
一般创面以暴露为好。如因外出、出汗等情况创面污染,可以重复上述清洁、消毒、抗菌三步骤重新处理创面。
一般4-5天,创面形成干洁的痂皮,并逐步脱落,新生皮肤清洁、干燥则创面愈合良好。
遇到患儿烫伤的情况,首先应将患儿尽快脱离烫伤热源。轻度的烫伤,表皮未破损,可以自行处理:局部冷水冲洗后,应用酒精或碘酒消毒,外涂少量烫伤软膏,可以使用轻薄的纱布包裹。中重度的烫伤必须至儿童专科医院或烫伤特长医院(上海瑞金医院,北京积水潭医院),由医生进行创面的清洁、消毒、使用外用药物并包扎。重度的大面积烫伤更需要住院治疗。
●局部使用冷水冲洗,不需要使用冰块冷敷创口处,以免温度过低致使已经破损的皮肤伤口恶化。
烫伤后不应在局部涂抹牙膏,牙膏会使皮肤热气无处散发,只能往皮下组织深处扩散,从而造成更深一层的伤害。
●不要在烫伤的部位涂抹酱油,首先酱油不具备治疗功能;其次,酱油的颜色会影响医生对烫伤创面的观察、判断烫伤程度。另外,在清洁创面时还会增加清创的难度,同时也会增加患儿清洁伤口时疼痛。
以上几种外伤,表皮未破损的血肿、表皮擦伤和轻度的烫伤可以按照上述的处理方式自行清洁、消毒和适当的包扎。创面污染的擦伤、挫裂伤/切割伤和中重度的烫伤均应至儿童专科医院,由儿外科医生进行创面的消毒,清创/缝合和包扎。
就诊前,可以适当对创面进行冲洗,简单包扎,并在创面适度加压以止血。创面上尽可能避免使用药粉、牙膏、酱油等物质,非但对伤口的愈合没有帮助,相反在对创面进行清洁消毒时,会增加操作程序,并增加患儿痛苦。
挫裂伤/切割伤和中重度的烫伤在医院进行处理时,需要注射破伤风抗菌疫苗。
家中可准备一些碘酒、75%酒精、双氧水等用以对外伤部位清洁消毒,红药水和紫药水已逐步被弃用。
希望对宝贝多加保护,注意宝贝生活环境中容易造成外伤的利器,热源的管理,以减少外伤的产生,让宝贝安全、快乐地成长。
(编辑:爱动脑)