研究表明肺炎链球菌是导致儿童严重肺炎的首要病原,并且是儿童肺炎致死的重要原因。很多儿童医院,小儿呼吸科和感染科大夫在临床诊治这类患儿时,都会被家长追问:“是不是我的孩子免疫力太差呀”?
所谓“免疫力”到底指什么?人是世界上最高级的动物,人体运行也非常复杂!陈同辛教授介绍说,在人体运行中,免疫系统扮演着非常重要的角色,特别是对随御外界病原微生物的侵入而引起各种疾病。人体的这种防御能力,就是免疫力一就是人们平时经常说到的抵抗力。那么免疫学经常提及的IgG的作用又是什么?人体的体液免疫系统的功能,主要是通过免疫球蛋白(IgG)来完成。IgG为血液中具有抗体活性的蛋白质,共有IgM、IgG、IgA、IgD及IgE5类,其中以IgG最为重要,约占IgG总量的75%。IgG具有中和细菌毒素及病毒粒子的作用;还能抑制病原微生物的繁殖,从而减少造成感染的可能性。
宝宝从出生到六个月在生命最初的这个阶段,是一个非常特殊的阶段。在这个特殊阶段:宝宝免疫力来自两个方面:一方面是来自妈妈的母传抗体(IgG),另一方面是依靠宝宝自身免疫系统产生的免疫力。
宝宝呱呱坠地时,针对自然界广泛存在的肺炎链球菌等病原的特异性抵抗力是从母体带来的。伴随宝宝离开母体后每一天的成长,母传抗体一天比一天下降,到宝宝六月龄左右基本彻底消失了。在此过程中,宝宝就会慢慢失去来自母亲的抗体保护。而与此同时,婴幼儿自身的免疫系统还处在持续发育中,尚未完全成熟。综合母传抗体(IgG)和自身免疫系统产生的抗体(IgG)这两个方面来看。婴幼儿体内血清主要保护抗体(IgG)的总体水平太约在出生后3至5月龄降至最低阶段。
所以人们常常说“宝宝半岁左右就开始容易生病了”,这个现象确实是非常普遍的,从免疫学角度来分析,也是有一定的道理的。这也带来了另外一个重要的问题,面对这一普遍情况,怎么做呢?是被动的、一旦生病再启用抗生素药物治疗呢?还是及早、及时地采用有效免疫策略使宝宝免受肺炎链球菌疾病侵蚀?
答案当然是:疾病预防比疾病治疗更重要!陈教授特别强调指出,目前临床上,细菌感染的重要治疗手段是使用抗生素。而长期抗生素,除了很多家长都已经知道的会增加抗生素耐药性外,还有很多其他的问题,比如导致宝宝的肠道菌群失调。尤其是肺炎链球菌的交叉耐药和多重耐药现象日益明显,这可能导致临床抗生素经验性常规剂量治疗的失败,引发严重后果,甚至导致死亡。一旦发生肺炎链球菌性脑膜炎,导致后遗症的风险是很高的,可能会给患儿带来一生的遗憾。肺炎链球菌所导致的脑膜炎发生严重后遗症如智力低下和死亡的风险均高于流感嗜血杆菌(Hib)。
那么如果进行有效预防?一陈教授指出,面对肺炎球菌的广泛传播途径和可能造成的严重疾病,一般预防需要与特异预防互相结合。
一般预防措施与环境、饮食及出行等有关。如:保证家中的环境清洁、保持室内空气流通,少带孩子去公共场所,加强营养。但是一般预防是远远不够的!宝宝的抵抗力在出生后总体上处于发育过程,但这当中难免会出现上上下下的波动:比如遇到母乳喂养不够、睡不好、断奶期都有可能导致宝宝抵抗力下降。而一旦宝宝抵抗力下降,那这些在大自然中普遍存在的、在鼻咽部定植的细菌,比如肺炎链球菌,就可能趁虚而入。
而所谓的特异性预防指的就是接流感季特别提醒:
种疫苗。疫苗可以有效预防相应疾病的发生,所以预防肺炎链球菌疾病最有效的预防就是给孩子接种肺炎球菌疫苗。通常情况下,接种疫苗可以通过诱导机体免疫系统产生有效的针对疫苗相关血清型肺炎球菌的抗体,从而起到保护作用。
对应肺炎链球菌疾病这一严重疾病威胁。在婴幼儿出生后百天左右,更需及时和全程接种疫苗预防疾病。以在母传抗体完全消失前、疾病最高风险期到来前,为宝宝筑起特异性保护的“长城”。家长应当及时咨询接种点的医生,为不同月龄的孩子选择不同的接种方案。及时给孩子以有效保护,儿童肺炎球菌疫苗已被全世界许多个国家和地区采用,并被全球六十多个国家和地区纳入强制免疫计划。全球接种已超过5亿剂。
流感季特别提醒
陈教授特别提醒说,秋冬季节来临,我国大部分地区在这个季节也就进入流感高发季。流感季也要特别警惕流感病毒在侵入人体后细菌也可能趁虚而入引发多种严重疾病,甚至造成患者死亡。
在致病机制上,肺炎链球菌和流感病毒具有协同作用:一是流感病毒能损伤呼吸道上皮层,使肺炎链球菌更加容易定植。同时,病毒导致的其他病理变化也有利于肺炎链球菌致病。这正是流感患者常常合并肺炎链球菌感染的原因所在;二是肺炎链球菌也可以增强病毒的致病力。
我国《流行性感冒诊断与治疗指南》中明确强调指出流感重症感染或并发症以细菌性肺炎最常见,肺炎链球菌是主要致病菌。肺炎链球菌性脑膜炎所造成的后遗症相当严重,有时候可能会给患儿带来一生的遗憾。
面对来自流感季的挑战,如何通过针对肺炎链球菌疾病等严重疾病来加强基础免疫,也就显得非常重要了。
(编辑:爱动脑)