软产道指子宫下段、宫颈、阴道和外阴。尽管软产道具有一定的弹性，对于产程的阻碍作用可能有限，但是，软产道的发育异常和严重损伤也会影响分娩或造成产后出血，严重者会遗留远期病损。

通常分娩取决于四大要素，产力、产道、胎儿和精神心理作用。产道分为骨产道和软产道，由于骨产道与生俱来，在妊娠和分娩期变化有限，故人们会更加关注骨产道，以避免明显的头盆不称造成难产。但与此同时，医生也会关注软产道。

生殖器发育异常

接诊小案例：有位王女士妊娠后在做妇科检查时发现阴道有纵隔和双子宫颈，进一步检查还确诊了双子宫，宝贝是在一侧的子宫内生长。我们况且不展开孕期的风险，王女士自然就会问到：最终我怎么生呢？

专家解析：胎儿发育过程中受到某些因素的影响会出现结构异常。女性生殖系统异常也是其中之一，如双子宫、单角子宫、双角子宫、纵隔子宫、残角子宫等。在此基础上，往往会出现双宫颈、宫颈纵隔、阴道纵隔或斜隔等。有些畸形可能在孕前进行了治疗，但妊娠期间发现的往往给阴道分娩带来一定困难。

接诊小案例：记得几天前做过一台剖宫产手术，现在想起来还后怕。李女士曾经做过两次子宫下段剖宫产，此次是第三次，进腹的困难不说，好不容易暴露了子宫下段，就看见宝贝的头在一层膜后转动，这就是严重的子宫下段缺陷愈合，可以想象，如进入产程，子宫破裂的风险就比较大。

专家解析：我们知道子宫下段是在妊娠中晚期逐渐由子宫峡部延展形成的，结果是最终使子宫底部和体部的子宫肌层变厚，临产后出现宫缩时，将有比较强

大的下推力将宝贝“逼迫”出来。

薄薄的子宫下段是目前剖宫产的最优途径，因为在此处打开子宫，取出胎儿容易，更主要的是出血少；如果是再次妊娠时，子宫破裂的风险明显少于经典式子宫体部纵行的剖宫产。但是，毕竟子宫下段已经留有了伤口，预后过程也是以纤维结缔组织为主，如果前次剖宫产术中伤口缝合不佳或术后感染，则会造成子宫下段切口愈合不良。

遇到困难的阴道分娩或阴道助产，要仔细检查宫颈有无裂伤以及子宫下段是否完整。

常见的有陈旧性

宫颈裂伤史、宫颈手术史、严重宫颈炎症或肿瘤。由于宫颈有治疗的历史，术后往往瘢痕愈合，造成宫颈弹性差，产程中宫口扩张不顺利。

以往有严重裂伤且没有很好治疗者，存在宫颈获得性缺陷，往往容易由此发生继发性裂伤。

宫颈严重的感染和肿瘤，由于局部充血、组织糟脆，产程中容易发生裂伤。由于分娩过程中或多或少会造成一些宫颈的裂伤，所以，经产妇的宫颈口会由圆形变成“一”字形了。

如果裂伤严重伴有出血，则需要缝合止血、恢复解剖关系。如果不修复，严重者可造成下次妊娠宫颈机能不全而发生流产或早产。

（编辑：七宝）